|
Кардиология –
Эндокардиты различной этиологии Травматический эндокардит, возникающий после ранении клапана или разрыва его при сильном ушибе груди, представлял собой чрезвычайную редкость.В последние годы развитие сердечной хирургии способствовало появлению новой формы травматического эндокардита - хирургического. На поверхности разрыва образуются тромбы, которые очень медлепно обрастают эндотелием. Такой посткомиссуротомный эндокардит, как рецидив ревматического процесса, может быть причиной рестеноза. Эндокардит при ревматоидном артрите чаще поражает аортальные клапаны и может вызывать их деформацию; встречается редко. Клапанный тромбоэндокардит (абактериальный) возникает вследствие вторичного образования тромбов на токсически пораженном клапане при раковой кахексии, уремии, диабетической коме, лейкемии, тяжелой анемии и т. н. Данное поражение эндокарда клинически почти ничем не проявляется и не приводит к выраженной деформации клапанов. Абактериальный париетальный тромбоэндокардит (tromboendocarditis parictalis). Тромботические наслоения образуются только на измененном эндокарде при митральном стенозе, мерцательной аритмии, а также при тяжелой недостаточности сердца, когда ревматические изменения миокарда вовлекают в процесс и эндокард. Сифилитический эндокардит встречается редко; он развивается вследствие распространения сифилитического поражения аорты на основание и края смыкания аортальных клапанов, очень редко - на митральный клапан. Туберкулезный эндокардит наблюдается очень редко, например при милиарном туберкулезе, и обнаруживается обычно только при аутопсии. Атипичный бородавчатый эндокардит впервые описан Либманом и Саксом. Клинически он проявляется значительной лихорадкой, распространенными артралгиями, анемией, гематурией, кровоизлияниями, перикардитом. Указанные симптомы могут привести к установлению ошибочного диагноза ревматизма или септического эндокардита. Фибропластический эндокардит. Значительная группа поражений сердца характеризуется утолщением эндокарда вследствие пролиферации фиброзной и эластической ткани эндокарда и субэндокардиального слоя; эти изменения обозначаются как эндокардиальный фиброз или склероз, а также как эндокардиальный эластоз. По клинической картине напоминает слипчивый перикардит. |
|
|
